#頭條創(chuàng)作挑戰(zhàn)賽#

本期周醫(yī)生將為大家?guī)?lái)一個(gè)MIA高難度全牙列壓入的案例。

案例概況：超高角，重度骨性前突?下巴后縮?嚴(yán)重露牙齦，三個(gè)智齒替代

從全景片看，她的口內(nèi)情況比較糟糕。17根管后?大面積充填，14大面積充填，15.22.24根管后，25.26.27烤瓷冠，36.46缺失，個(gè)別牙存在脫礦。

從側(cè)位片看，下頜平面角非常高，上下牙槽突前部發(fā)育過(guò)度，整個(gè)把下巴往后撐開(kāi)，面下部順旋偏長(zhǎng)，下巴后縮很?chē)?yán)重。需要大量的逆旋，足夠多的骨釘，使用MIA支抗釘技術(shù)才可以達(dá)到想要的直面型。

方案設(shè)計(jì)：9顆骨釘+拔壞牙，省下三顆種植牙的錢(qián)！

方案設(shè)計(jì)優(yōu)先拔除壞牙，為了充分旋轉(zhuǎn)下頜，下頜除了關(guān)閉6的缺牙間隙外還拔了5，扶正因長(zhǎng)期缺牙而傾倒的37.47，上頜則是關(guān)閉缺牙間隙，優(yōu)先拔壞牙，智齒替代，免去種植牙的煩惱。

矯正后效果：

用時(shí)三年，通過(guò)9顆骨釘，通過(guò)上頜的大量?jī)?nèi)收，全牙列壓低，以及更大限度的逆旋，更終達(dá)到永久骨改建解決骨性前突，面型從嚴(yán)重的突面型變成完全直面型，不再露齦笑，健康美麗雙豐收！

如何區(qū)分骨性還是牙性前突？

因?yàn)?/span>支抗釘MIA理念的出現(xiàn)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)我們完完全全沒(méi)有必要去區(qū)分牙性和骨性。因?yàn)?/span>無(wú)論是骨性前突還是牙性前突，都可以通過(guò)打釘子來(lái)完全解決，釘子打得越多，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)的效果越好。

什么是逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)？

逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)的原理就是通過(guò)打釘子，壓縮上牙槽突前部，上牙槽突后部、下牙槽突前部和下牙槽突后部。而且，打的釘子越多，上后牙、上前牙、下前牙、下后牙的壓縮量就會(huì)越大，壓縮量越大，下巴的旋轉(zhuǎn)量就會(huì)越大。

如果角型特別高，下頜平面角特別特別的陡，上下牙槽突前部發(fā)育的特別長(zhǎng)，整個(gè)把下巴往后撐開(kāi)，產(chǎn)生順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，下頜平面角變得特別高特別大的時(shí)候，那就可以通過(guò)這種壓縮的方式，讓本來(lái)?xiàng)l件就還不錯(cuò)的下巴往前旋轉(zhuǎn)變得更翹，來(lái)獲得比較好的效果。

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