本文由深圳市人民醫院 整形美容外科 于麗主任醫師原創

A型肉毒素作為一種神經傳導的阻斷劑，通過放松過度緊張的肌肉，使肌肉松弛麻痹，從而在不同部位起到美容作用。

目前國內獲批準的只有兩種：國產衡力和美國BOTOX。

哪些情況需要用到肉毒素？?

● 面部除皺。額紋、眉間川字紋、魚尾紋、鼻背部皺紋、頸紋等動力性皺紋。

● 眉及口周整形。修飾眉毛的曲線、矯正露齦笑、唇周紋等。

● 瘦臉、瘦肩、瘦腿。針對咬肌肥大，斜方肌、腓腸肌發達者。

● 局部多汗癥。腋下、手掌及腳底多汗者。

● 腋下臭汗癥。即腋臭或狐臭。

肉毒素不是想打就能打

并非所有人都可通過注射肉毒素而瘦臉。例如以下情況就不適合：

● 下頜角骨性肥大。更好通過下頜角截骨來矯正，肉毒素作用微弱。

● 顴骨高的人。注射肉毒素后咬肌變小后，可能會顯得顴骨更高。

● 面部皮下脂肪厚的人。應優先考慮吸脂。

● 面部皮膚松弛。注射肉毒素致咬肌變小后，面部支撐力會下降，法令紋可能會更明顯。

同理，也并不是所有腿粗、肩厚或者需要除皺的求美者都適合肉毒素治療。

肉毒素注射后會不會出現面部僵硬？

適量和精準的肉毒素注射，對面部表情的影響并不大。

目前肉毒素的注射理念是少量多次精準注射，以避免過去一次性大劑量注射后導致的面部表情缺失的僵尸臉。

常見的導致面部僵硬的原因：

①藥物彌散面積過大；

②注射位置過淺；

③注射量過大；

④兩次注射間隔時間過短。

肉毒素停用之后會反彈嗎？?

民間盛傳注射肉毒素后會產生依賴，需一直注射，否則會嚴重反彈，皺紋比以前更多，事實上肉毒素并不會造成生理依賴。

注射肉毒素后，會在一段時間內通過放松面部肌肉減少皺紋，或通過對咬肌、斜方肌、腓腸肌的放松致失用性肌肉萎縮。

藥物完全代謝后肌肉可逐漸恢復正常活動，但不會引起更多皺紋形成，多次注射往往會帶來更加持久的療效。

為啥有人多次注射后效果越來越差？?

有些求美者在多次注射肉毒素后效果越來越差，大多是因為出現繼發性肉毒素抵抗。

發生原因如下：遺傳學因素誘導的抵抗、肉毒素使用過多(如兩次注射間隔過短以及高劑量注射等)、藥品質量不合格、同時也存在部分求美者因期望過高導致的主觀上的“治療抵抗”。

注射肉毒素前需要做啥準備？?

① 請務必告知醫生個人基礎病史、藥物過敏史、既往手術或微整形治療史、近一個月服用藥物情況、特別是既往注射史（肉毒素品牌、注射時間、注射部位及劑量）。

② 避開月經期，避開備孕期、孕期以及哺乳期。

③ 避開感冒或身體不適的時間段，特別注意使用抗菌素期間不要接受肉毒素治療。

注射肉毒素后需要注意啥？?

● 注射后。即刻雙手壓迫或冰敷注射部位半小時，4-6小時內保持頭部直立。

● 洗臉化妝。注射后24小時內不宜溫熱水洗臉、不宜化妝。

● 飲食。注射一周內不宜食用刺激性食物（煙、酒、辛辣食物等）和易過敏食物（如蝦蟹、海鮮類）。

● 藥物。術后至少兩周不要使用抗菌素（具體情況請咨詢醫生）。

● 運動。為了維持效果，請避免劇烈運動。如瘦臉針注射后應避免用力或反復咀嚼食物，瘦肩針注射后應避免反復聳肩、持重物或其他相關體育運動。

● 促進代謝的養生活動。盡量不進行激光、桑拿、溫泉、高溫瑜珈等使藥物代謝加快的活動。

肉毒素注射后出現以下情況正常嗎？?

是藥三分毒，肉毒素也不例外。但據研究表明，肉毒素副作用是短時間的而且非常小，例如少量患者在注射后1-2周內可出現類感冒樣癥狀，可自行緩解，無需特殊處理。

下述情況也屬正常：

● 皮膚紅腫淤血。注射后短時間可能會出現輕微的皮膚紅腫，甚至淤血淤青，一般會很快消失。

● 肌肉酸脹感。肉毒素主要是通過影響神經傳導而導致肌肉失用性萎縮，所以注射后早期會出現肌肉的酸脹無力感，這屬于正常現象。

● 不是即刻起效。肌肉的萎縮不是一兩天就能完成的事情，特別是瘦臉、瘦肩、瘦腿等，均需在注射一月左右方能見到效果。

注射肉毒素后懷孕怎么辦？?

① 注射前一般醫生會告知肉毒素對胎兒致畸作用的不確定性，所以建議備孕期、孕期和哺乳期均避免接受注射。

② 目前沒有中外專家主張建議終止妊娠的，同時尚無研究表明肉毒素對胎兒有何具體影響。

③ 目前國內有多種關于監測孕早期是否有異常畸形的診斷方法，因此凡是注射肉毒素后意外懷孕的個體一定要實時跟蹤監測。

注射效果維持多久？?

注射肉毒素后效果維持時間存在明顯個體差異，與個人體質、生活習慣和是否反復多次注射等都有關系。通常而言，良性效果持續時間4-6個月左右。