1、看到很多病友的經(jīng)驗分享，我想從醫(yī)生角度說說這個治療的整個過程。

2、有各種傳言說正頜手術(shù)多么恐怖，多么痛苦，但散布這些言論的卻都是從沒有認(rèn)真了解過這種治療的普通大眾。

3、其中內(nèi)容百分百是憑空想象。

4、要真是如此，頜面外科醫(yī)生天天做這個豈不是要嚇?biāo)馈?

5、正頜手術(shù)的主要目的是矯正上下頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)，將面型由不正常變?yōu)檎！?

6、以改善功能為目的的患者都認(rèn)為手術(shù)帶來的改變很有價值，以改變面型為目的的患者滿意率也非常高。

7、正畸正頜聯(lián)合治療的時間很長，過程舒適感差，需要住院，術(shù)后需要一段時間恢復(fù)。

8、但任何技術(shù)都是在不斷發(fā)展的，我們醫(yī)生也會盡力去想辦法減輕手術(shù)中的不適感，改善技術(shù)細(xì)節(jié)，減少手術(shù)損傷，提加快手術(shù)速度。

9、隨著技術(shù)進步，未來也有可能發(fā)展成為不用住院的日間手術(shù)。

正頜手術(shù)流程

1、就現(xiàn)有的技術(shù)手段而言，按照規(guī)范操作，正頜外科手術(shù)是一種安全可靠的治療方法。

2、做手術(shù)九死一生的描述更多見于影視作品，實際生活中所開展的外科治療項目都是經(jīng)過多年評估和沉淀，技術(shù)成熟，效果穩(wěn)定的。

3、口腔頜面外科醫(yī)生的工作分門診和病房兩部分。

4、門診主要是接診初診患者和復(fù)查。

5、病房主要是做手術(shù)和照顧術(shù)后患者。

6、大家在初診這個階段都有很多擔(dān)心和疑問，想多和醫(yī)生聊一聊，多了解一些手術(shù)的信息和細(xì)節(jié)。

7、現(xiàn)在傳播方式多樣，了解治療相關(guān)的途徑很多。

8、有些醫(yī)生可能比較喜歡問題少的患者，但我覺得認(rèn)真和醫(yī)生溝通，了解治療的前因后果，謹(jǐn)慎選擇治療的患者，才是對自己和醫(yī)生都負(fù)責(zé)的。

9、在這個時期，醫(yī)生會耐心講解，讓患者了解手術(shù)的獲益和風(fēng)險。

10、同時要完成自己的主要工作：了解患者的真實需求。

面部正頜手術(shù)

1、用來觀察頜骨和牙根狀態(tài)。

2、用來記錄患者面型和表情運動的細(xì)節(jié)。

3、在資料取好以后，醫(yī)生會做測量和分析。

4、這些都做好，就可以和正畸醫(yī)生溝通方案了。

5、正頜外科醫(yī)生會和特定的正畸醫(yī)生合作。

6、我們常規(guī)合作的是丁鵬醫(yī)生。

7、雙方都是北醫(yī)的教育背景，知識體系相同，溝通起來比較順暢，外科和正畸互相理解配合，可以顯著減少因為雙方溝通不暢給患者帶來的麻煩，有效保證治療的效果。

8、國內(nèi)有配合手術(shù)經(jīng)驗的正畸醫(yī)生不多。

9、以前曾經(jīng)有外地正畸的病例，正畸醫(yī)生只管自己做，不問外科意見，到一定程度就讓患者來手術(shù)，結(jié)果就是要么回去繼續(xù)正畸，要么靠復(fù)雜手術(shù)解決問題。

10、并不是說異地正畸不可行，只要醫(yī)生間多溝通，很多問題都可以解決。

11、醫(yī)生討論以后，就可以和患者商討治療方案了。

下頜骨手術(shù)過程

1、治療的目的是解決問題，而不是將手術(shù)做的復(fù)雜顯示醫(yī)生的水平。

2、能不做手術(shù)當(dāng)然更好，只是有些情況確實只有手術(shù)是更適合的辦法。

3、手術(shù)治療的流程有三種：。

4、術(shù)前正畸，正頜手術(shù)，術(shù)后正畸。

5、壓縮術(shù)前正畸時間，正頜手術(shù)，術(shù)后正畸。

6、先做正頜手術(shù)，術(shù)后正畸。

7、需要說明的是，具體的流程需要看每個人的情況，如果不適合不能勉強。

8、大概的流程明確以后，就可以估算出費用和治療時間。

9、如果有必要做手術(shù)，首先要轉(zhuǎn)去正畸，外科這邊暫告一段落。

10、不過有時還是需要外科幫忙，例如：正畸拔牙、拔智齒、埋伏牙開窗，唇系帶切除、牙齦成形、植入牽引釘?shù)取?

11、千萬不要相信不拍片子就貼托槽的正畸醫(yī)生。

12、常規(guī)術(shù)前正畸需要做“去代償”，是將牙齒位置調(diào)節(jié)到手術(shù)后正常的位置。

下頜成型手術(shù)

1、實際表現(xiàn)是正畸過程中原有的癥狀越發(fā)的嚴(yán)重。

2、這個過程可能持續(xù)一年左右。

3、和的治療方式可以壓縮甚至省略這個階段，注意并不適合于所有病例。

4、隱形矯正技術(shù)現(xiàn)在也可以用來做術(shù)前正畸，不想戴金屬牙套的可以考慮這種方法。

5、通常在手術(shù)前有很長的準(zhǔn)備時間，有任何疑問都可以和外科醫(yī)生溝通。

6、術(shù)前正畸基本結(jié)束，鄰近手術(shù)時，正畸醫(yī)生會取研究模型，和外科醫(yī)生溝通是否可行。

7、雙方達(dá)成一致后，就可以約手術(shù)時間了。

8、術(shù)前要換方絲弓，掛牽引鉤，這些都是手術(shù)中要用到的。

9、剛換完方絲牙齒會有些酸，等不酸了才可以取手術(shù)用的模型，做手術(shù)設(shè)計。

10、正頜手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備有兩部分：。

11、查血，心電圖等等，查這些是為了評估身體能不能耐受手術(shù)，排除麻醉和手術(shù)的風(fēng)險。

12、正頜手術(shù)是擇期手術(shù)，不著急，如果身體不太好，完全可以休整好再做。

做上頜骨手術(shù)過程

1、這是比手術(shù)還重要的工作，往往也是更辛苦、更麻煩、花時間更多的。

2、以前這些是通過模型外科和頭影測量完成的。

3、測量、在頭影測量片上模擬手術(shù)。

4、鋸模型、在模型上再模擬手術(shù)中牙齒和骨移動的過程。

5、白天因為要出門診，上手術(shù)，這些工作大多是晚上做，晚上沒有人干擾，可以安心的拼模型。

6、模型都是靠蠟固定的，一旦鋸開就是一次性的，中間出錯就要從頭開始。

7、模型保存也是問題，很多做完就敲碎了。

8、現(xiàn)在這些工作可以靠數(shù)字化技術(shù)進行，在軟件上模擬截骨和移動的過程，直觀清晰，可重復(fù)，精確度極高。

9、并且手術(shù)資料可以保存，隨時調(diào)用。

10、這在未來會逐漸替代傳統(tǒng)的模型外科技術(shù)。

11、無論是模型外科還是數(shù)字化外科，都要基于設(shè)計結(jié)果制作手術(shù)模板。

12、將設(shè)計轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實。

正頜手術(shù)術(shù)后

1、這里需要強調(diào)，正頜外科只針對頜骨，每個人肌肉和皮膚的附著、彈性、厚度等都不同，現(xiàn)在還不能精確預(yù)測手術(shù)后面部軟組織形狀的改變。

2、頜骨外形搭建好了以后，進一步出現(xiàn)的軟組織形態(tài)問題，要找整形外科醫(yī)生協(xié)助解決。

3、手術(shù)后要吃一段時間流食，患者和家屬要準(zhǔn)備好各種湯湯水水。

4、手術(shù)前6個小時不能喝水和吃東西。

5、如果胃里有很多水和食物，麻醉過程中會嗆到氣管內(nèi)，引起生命危險。

6、手術(shù)當(dāng)天一定要提前安排家屬陪同，這個時期，有親人陪伴會很安心。

7、醫(yī)生在手術(shù)日早上要多吃點。

8、正頜外科的手術(shù)需要至少三個人，只能站著做，快的話4個小時以內(nèi)，復(fù)雜的要到6個小時。

9、通常一個醫(yī)生一天更多做兩臺。

10、手術(shù)過程有先做上頜的，也有先做下頜的，主要看設(shè)計和習(xí)慣，區(qū)別不大。

下頜正頜手術(shù)

1、手術(shù)切口都放在口內(nèi)，面部不會有瘢痕。

2、手術(shù)中醫(yī)生會將模板用細(xì)鋼絲固定在上頜上，手術(shù)后這個裝置會在口內(nèi)放一段時間，用于引導(dǎo)下頜就位。

3、將患者送到恢復(fù)室，護士會很好的看護直到麻醉完全蘇醒，這個階段不允許家屬陪護。

4、蘇醒后轉(zhuǎn)回普通病房，家屬就可以陪護了。

5、有時候臉上會有加壓包扎的紗布和繃帶，口內(nèi)有引流管。

6、冷敷有助于減輕腫脹，這只在術(shù)后48小時內(nèi)起作用。

7、有人會覺得冷敷很舒服，多做幾天也沒有問題。

8、術(shù)后醫(yī)生需要做三個事情：鼓勵下地活動、注意觀察飲食量、掛皮筋調(diào)整咬合。

9、正頜手術(shù)的操作范圍在頭部，四肢和身體都沒有問題。

10、這種手術(shù)不需要臥床休息。

11、麻醉恢復(fù)以后，體力允許，盡量早下地活動。

12、多活動有助于消腫、體力恢復(fù)快、活動以后食欲會更好、還可以避免下肢深靜脈血栓。

上頜正頜手術(shù)

1、正頜手術(shù)移動的是頜骨，而我們的咀嚼肌還是習(xí)慣以前的位置，它們會牽拉頜骨，想讓頜骨回到術(shù)前的位置。

2、就需要掛橡皮筋，利用彈性牽引的力量對抗肌肉的拉力。

3、當(dāng)下頜牙到位后，拍術(shù)后片子。

4、穩(wěn)定一段時間，通常是7到10天，就可以拆掉上頜的模板。

5、有些情況也會提前或延后。

6、慢慢過渡到半流食，更終恢復(fù)正常飲食。

7、這時頜骨全部是靠鈦板固定的，千萬不要用力撞擊。

8、手術(shù)后前幾天吃完東西要漱口，等傷口基本愈合后，可以輕輕刷牙。

9、術(shù)后一個月開始術(shù)后正畸，正畸的作用力是在牙齒上的，不會影響頜骨的位置。

10、牙齒及時調(diào)整也有助于維持頜骨位置穩(wěn)定。

11、術(shù)后一個月、三個月、半年、一年外科復(fù)查。

12、平時有不舒服，隨時來門診檢查。

13、術(shù)后門診復(fù)查患者時，如果病歷沒在，更常見的情況是盯著看半天，問：你是誰。

上顎矯正手術(shù)

1、傳說中的后遺癥：皮膚松弛、老了牙齒松動、下雨骨頭疼都是不存在的。

2、人的軟組織是有彈性的，很快就能適應(yīng)骨的形態(tài)。

3、年紀(jì)大了都會有皮膚松弛，和手術(shù)沒有關(guān)系。

4、老了牙齒松的病因是牙周炎。

5、牙周炎的原因是口腔衛(wèi)生差。

6、正畸正頜完成后，牙齒整齊了，咬合穩(wěn)定，刷牙更好清潔，而且在正畸過程中提高了口腔衛(wèi)生的重視程度，更好的控制住牙周炎，老了也不會牙齒松動。

7、潮濕天氣疼痛是關(guān)節(jié)炎，和正頜手術(shù)一點關(guān)系都沒有。

8、真實存在的手術(shù)風(fēng)險有哪些呢。

9、所有的開放性手術(shù)都會有這些問題。

10、面部血流豐富，手術(shù)后少量滲血，吐口水有粉紅色是正常的，一般要持續(xù)三到五天。

11、由于血流豐富，面部腫脹程度重，同時消腫也快。

12、口內(nèi)手術(shù)屬于II類切口，并非完全無菌，術(shù)后要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

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